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Exercise Therapies - Exercise Therapy

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pathology

Demonstrated benefit and harm

k

heart failure

versus placebo or control

No demonstrated result for efficacy

Trial	control	p<0.05	harm	NS
Belardinelli et al, 1999	Exercise training vs control
Dubach et al, 1997	Exercise training vs control
Giannuzzi et al, 1997	Exercise training vs control
Hambrecht et al, 1995	Exercise training vs control
Kiilavuori et al, 2000	Exercise training vs control
McKelvie et al, 2002	Exercise training vs control
Zanelli et al, 1997	Exercise training vs control
Wielenga et al, 1999	Exercise training vs control
Willenheimer et al, 1998	Exercise training vs control
ExTraMATCH, 2004	Exercise training vs control

Trial	Treatments	Patients	Method
Belardinelli et al, 1999	Supervised cycling, 60 minutes three days a week for eightweeks, then two days a week (n=50) vs. no exercise (n=49)	patients with CHF	open Sample size: 50/49 Primary endpoint: FU duration: 3.1 y
Dubach et al, 1997	Supervised walking, two hours daily; supervised cycling 40minutes four days a week (n=24) vs. control (n=26)	patients with chronic heart failure	open Sample size: 24/26 Primary endpoint: FU duration: 0.7 y
Giannuzzi et al, 1997	Supervised cycling, 30 minutesthree days a week for two months, then home based 30 minutes for three days a week and walking for 30 minutes (n=46) vs. control (n=42)	patients with <40% ejection fraction after a first Q-wave myocardial infarction	open Sample size: 46/42 Primary endpoint: FU duration: 0.6 y
Hambrecht et al, 1995	Supervised and home based walking, calisthenics, cycling40-60 minutes a day (n=34) vs. physically inactive control group (n=35)	patients with chronic heart failure	open Sample size: 34/35 Primary endpoint: FU duration: 0.4 y
Kiilavuori et al, 2000	Supervised cycling 30 minutes three days a week for three months, then home basedtraining (walking, cycling,rowing, and swimming) (n=12) vs. control (n=15)	patients with stable NYHA class II-III CHF	open Sample size: 12/15 Primary endpoint: FU duration: 6.3 y
McKelvie et al, 2002	Supervised aerobic (cycling,treadmill, arm) and resistance training 30 minutes three days a week for three months, then home based aerobic training three days a week (n=90) vs. usual care (n=91)	patients in NYHA class I to III, with ejection fraction <40% and 6-minute walk distance <500 meters	single blind Sample size: 90/91 Primary endpoint: FU duration: 1.5 y
Zanelli et al, 1997	Supervised aerobic (cycling,treadmill, arm) and resistance training 30 minutes two days a week and home based cycling three days a week for two months, then only home based aerobic training five days a week (n=76) vs. (n=79)		Sample size: 76/79 Primary endpoint: FU duration: 0.8 y
Wielenga et al, 1999	Supervised cycling, walking,ball game 30 minutes threedays a week for eight weeks, then two days a week (n=41) vs. control (n=39)	patients with chronic heart failure NYHA II-III	open Sample size: 41/39 Primary endpoint: FU duration: 3.9 y
Willenheimer et al, 1998	Supervised interval cyclingtraining (90 second exercise and 30 second rest) for 15-45 minutes two days a weekc (n=22) vs. control (n=30)	patients with stable mild-to-moderate heart failure	open Sample size: 22/30 Primary endpoint: FU duration: 4.4 y
ExTraMATCH, 2004	(n=-9) vs. (n=-9)		Sample size: -9/-9 Primary endpoint: FU duration:

peripheral vascular diseases

versus placebo or control

No demonstrated result for efficacy

Trial	control	p<0.05	harm	NS
Gelin, 2001	Exercise Therapy vs Control
Mannarino E, 1991	Exercise Therapy vs Control
Dahllof AG, 1974	Exercise Therapy vs Control
Hiatt WR, 1990	Exercise Therapy vs Control
Hiatt WR, 1994	Exercise Therapy vs Control
Larsen OA, 1966	Exercise Therapy vs Control
Tisi PV, 1997	Exercise Therapy vs Control
Holm J, 1973	Exercise Therapy vs Control
Fowler, 2002	Exercise Therapy vs Control
Gardner, 2001	Exercise Therapy vs Control

Trial	Treatments	Patients	Method
Gelin, 2001	exercice physique (n=88) vs. controle (n=89)	AOMI stade II	Ouvert Parallel groups Sample size: 88/89 Primary endpoint: Puissance d’exercice maximum FU duration: 1 an
Mannarino E, 1991	Entrainement physique (une heure de marche par jour + exercices adaptés deux fois par semaine sous surveillance)avec ou sans traitement à base d'antiagrégants (dipyridamole 75 mg 3 fois/jour et de l'aspirine 330 mg 1 fois/jour). (n=20) vs. Antiagrégants seuls. (n=10)	- 30 patients - 20 hommes, 10 femmes - âge moyen 63 ans (entre 48 et 75 ans) - dont 11 hypertendus, 5 diabètes, 13 hyperlipidémies Le groupe traité correspond à deux groupes : exercice avec ou sans antiagrégants	Ouvert Parallel groups Sample size: 20/10 Primary endpoint: Temps de marche sans douleur et temps de marche maximale évalués en secondes FU duration: 6 mois
Dahllof AG, 1974	Entrainement physique de la jambe jusqu'à apparition de la douleur sous contrôle d'un physiothérapeute, 3 fois trente minutes par semaine. (n=10) vs. Placebo (non matching) (n=8)	- 18 patients présentant une claudication depuis plus d'un an - 13 hommes, 5 femmes - âge moyen 61,4 ans (entre 54 et 71 ans) - hautes concentrations de triglycérides et de cholestérol	Ouvert Parallel groups Sample size: 10/8 Primary endpoint: Amélioration du périmètre de marche corrélée avec l FU duration: 6 mois Si l'on se base sur les taux de mortalité et d'amputation, l'essai n'est pas concluant. A titre physiopathologique, les auteurs montrent une possible corrélation entre l'amélioration du périmètre de marche et l'activité métabolique du muscle squelletique induite par l'exercice physique chez les sujets présentant une claudication intermittente.
Hiatt WR, 1990	Entrainement à la marche sur tapis roulant avec augmentation graduelle de la vitesse (3,5% toutes les 5 minutes) 1 heure/jour, 3 jours/semaine pendant 12 semaines sous contrôle + 2 fois 30 minutes/semaine sans contrôle. (n=14) vs. Absence de traitement Le groupe contrôle maitient son niveau d'activité habituelle. (n=11)	- 19 patients avec artériopathie des membres inférieurs avec claudication intermittente - âge moyen 60 ans - sédentaires - rapport de la pression systolique cheville/bras < 0,95 au repos et 0,85 après exercice - 11 fumeurs - 11 hypertendus - 3 avec antécédents en chirurgie vasculaire ou angioplastie - 9 infarctus du myocarde	Ouvert Parallel groups Sample size: 14/11 Primary endpoint: Amélioration des performances physiques suite à l FU duration: 12 semaines Corrélation possible entre l'augmentation des capacités physiques et le métabolisme du muscle squelletique des sujets traités.
Hiatt WR, 1994	Deux groupes sont réunis : -Entrainement à la marche 3 heures/semaine pendant 12 semaines -Programme d'entrainement soutenu de 5 groupes de muscles de chaque jambe,3 heures/semaine pendant 12 semaines (n=19) vs. Sans entrainement pendant 12 semaines (n=10)	- 29 patients de sexe masculin randomisés - âge moyen 67 ans (écart-type moyen 6 ans) - rapport de pression artérielle cheville/bras au repos : 0,56 en moyenne au repos, et 0,24 en moyenne après exercice - certains patients présentent des facteurs de risque et de comorbidité (HTA, hyperlipidémie, pathologies vasculaires (coronariennes, cérébrales)...	Ouvert Parallel groups Sample size: 19/10 Primary endpoint: Temps de marche maximal (PWT : Peak Walking Time) et temps d FU duration: 12 semaines L'essai est concluant si on se base sur les critères fixés par les auteurs, mais aucune évocation de mortalité et d'amputation.
Larsen OA, 1966	Entrainement physique à la marche 1 heure/jour avec un podomètre. Le patient est évalué tous les mois sur un tapis roulant pendant 6 mois. (n=7) vs. Placebo (n=7)	- 14 patients randomisés - 13 hommes, 1 femme - âge moyen 57 ans (entre 44 et 65 ans) - ancienneté de la claudication : 5,3 ans en moyenne - occlusion artérielle quasicomplète Les auteurs ne mentionnent pas l'obtention des consentements des patients. Ils ont été informés et ont accepté.	Ouvert Parallel groups Sample size: 7/7 Primary endpoint: Amélioration de la distance maximale de marche et débit sanguin maximal du muscle. FU duration: 6 mois L'étude est concluante sur l'amélioration de la distance maximale de marche évaluée en minutes
Tisi PV, 1997	- 45 min/jour d'exercices de la jambe - plus marche de 1,6 km/jour durant 12 mois - plus 1 heure/semaine pendant 4 semaines d'un programme d'exercices de la jambe supervisé par un physiothérapeute. (n=22) vs. un groupe de patients claudicants en observation (sans entraînement physique) - un groupe contrôle de volontaires sains suivant le traitement étudié - un groupe de patients claudicants subissant une angioplastie (n=45)	- 67 claudicants - 68,7% d'hommes, 31,3% de femmes - âge moyen 69,3 ans Le groupe contrôle comprend en plus des 45 claudicants (17 en observation, 28 ayant subi une angioplastie) les 15 volontaires sains qui suivent le programme d'exercice.	Ouvert Parallel groups Sample size: 22/45 Primary endpoint: Distance de marche maximale et marqueurs biochimiques de l FU duration: 12 mois Les auteurs tentent de démontrer que l'entraînement physique diminue la réponse inflammatoire chez les sujets claudicants en analysant des marqueurs biochimiques avant et après, y compris chez des sujets sains.
Holm J, 1973	Exercices dynamiques de la jambe supervisés 3x30 min/semaine (n=6) vs. Placebo (comprimés) (n=6)	- 12 patients présentant une pathologie artérielle avec claudication intermittente - âge moyen entre 54 et 70 ans	Ouvert Parallel groups Sample size: 6/6 Primary endpoint: Distance maximale de marche FU duration: 4 mois
Fowler, 2002	exercice supervisé ou non et arrêt du tabagisme (n=441) vs. soins usuels (n=441)	1400 hommes, 65-79 ans 26% stade I, 74% stade II	Double aveugle Parallel groups Sample size: 441/441 Primary endpoint: périmètre de marche FU duration: 1 an stratification sur le diamètre aortique et le tabagisme
Gardner, 2001	Programme d'exercice physique sur tapis roulant, 3 fois par semaines pendant 6 mois. (n=31) vs. Absence d'exercice (n=30)	Stade de la maladie : II pendant 3.7 ans en moyenne.	Ouvert Parallel groups Sample size: 31/30 Primary endpoint: périmètre de marche( maximal, sans douleur) FU duration: 6 mois