mechanism | treatment | Demonstrated benefit and harm | k | | | |
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antiplatelets drug | aspirin | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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CLIPS, 2007 | aspirin vs placebo | Evénements vasculaires 0.42 [0.22; 0.80] IDM totaux 0.18 [0.04; 0.79] | | Mortalité totale 1.71 [0.51; 5.75] IDM fatal 0.98 [0.14; 6.87] Mortalité vasculaire 1.22 [0.33; 4.48] AVC fatal 1.96 [0.18; 21.39] AVC non fatal 0.33 [0.07; 1.59] IDM non fatal 0.00 [0.00; NaN] |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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CLIPS, 2007 | oral aspirin 100 mg daily (n=185) vs. placebo (n=181) factorial design with 2nd factor antioxidant vitamins (600mg vit E, 250mg vit C and 20mg beta-caroteen daily) vs placebo | outpatients with stage I-II PAD documented by angiography or ultrasound, with ankle/brachial index <0.85 or toe index <0.6 | double blind Factorial plan Sample size: 185/181 Primary endpoint: cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, critical leg ischaemia FU duration: 20.7 months mean |
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antithrombotics | acenocoumarol | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| acenocoumarol vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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APIC, 1989 | Acenocoumarol INR 2-4.5 (n=72) vs. Placebo (n=74) | AOMI syade II | Simple aveugle Factorial plan Sample size: 72/74 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 1 an |
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antithrombotics | aspirin | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 4 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| aspirin vs placebo | | | | | aspirin vs placebo | | | | | aspirin vs placebo | | | | | aspirin vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Schoop, 1983 | groupe 1 : Aspirine 990 mg / j
(pour mémoire : groupe 2 : Aspirine 990 mg / j + dipyridamole 225 mg/j) (n=100) vs. Placebo (n=100) Données isuues de la méta-analyse ATC | AOMI stade non précisé | double blind Parallel groups Sample size: 100/100 Primary endpoint: Progression de l’athérosclérose FU duration: <5 y | Hess, 1985 | groupe 1 : Aspirine 330 mg / j
(pour mémoire : groupe 2 : Aspirine 330 mg / j + dipyridamole 75 mg / j) (n=80) vs. Placebo (n=80) | AOMI stade non précisé | single blind Parallel groups Sample size: 80/80 Primary endpoint: Score de progression de l’athérosclérose FU duration: | Munich A, 1975 | Aspirine: 1500 mg / jour (n=92) vs. Placebo (n=84) | Données non disponibles | double blind Parallel groups Sample size: 92/84 Primary endpoint: FU duration: | Munich B, 1975 | Aspirine 1500 mg / jour pendant 24 mois (n=42) vs. Placebo (n=40) | NA | double blind Parallel groups Sample size: 42/40 Primary endpoint: FU duration: |
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antithrombotics | aspirin | versus No demonstrated result for efficacy | 2 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| aspirin vs | | | | | aspirin vs contrôle | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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BOA, 2000 | Aspirine 80 mg/j peros débuté 5j après l'intervention pendant 21 mois (n=1351) vs. Anti vitamine K: phenprocoumon ou acénocoumarol (INR cible :3.0-4.5) débuté 5j après l'intervention
pendant 21 mois (n=1339) | 51% de patients au stade II
21% de patients au stade III
28% de patients au stade IV
Exclusion secondaire aprés randomisation:
Gpe AVK: 6 refus de participation; 3 pas de chirurgie de revascularisation; 4 déja randomisés.
Gpe aspirine: 7 refus de participation; 17 pas de chirurgie de revascularisation; 3: déja randomisés. | Ouvert Parallel groups Sample size: 1351/1339 Primary endpoint: occlusion du pontage FU duration: 21 mois La randomisation a été centralisée et stratifiée par centre. | Lassila R, 1991 | - prévention de l'occlusion des artères périphériques par traitement à base d'aspirine.
- 250 mg aspirine par jour pendant 3 mois depuis le 17ème jour après l'opération (n=72) vs. absence de traitement (n=72) | - 144 patients dont 59 claudicants, 41 ischémies avancées
- âge moyen 60 ans
- 105 hommes | Ouvert Parallel groups Sample size: 72/72 Primary endpoint: échec, décés, amputation FU duration: 3 ans |
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antithrombotics | clopidogrel | versus aspirin No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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CAPRIE (PAD subgroup), 1996 | clopidogrel vs aspirin | IDM fatal 0.62 [0.44; 0.88] IDM totaux 0.63 [0.47; 0.85] | | Mortalité totale 0.81 [0.63; 1.06] AVC fatal 0.95 [0.69; 1.31] AVC non fatal 1.38 [0.55; 3.42] IDM non fatal 0.67 [0.37; 1.21] |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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CAPRIE (PAD subgroup), 1996 | Clopidogrel 75 mg (n=3223) vs. Aspirine 325 mg (n=3229) | patients with atherosclerotic vascular disease manifested as either recent ischaemic stroke, recent myocardial infarction, or symptomatic peripheral arterial disease Effectifs correspondant à la strate AOMI | double blind Parallel groups Sample size: 3223/3229 Primary endpoint: Critère composite FU duration: 1.91 y |
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antithrombotics | dipyridamol | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 3 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| aspirin + dipyridamol vs placebo | | | | | aspirin + dipyridamol vs placebo | | | | | aspirin + dipyridamol vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Hess (2), 1985 | Aspirine Dipyridamole 330 mg / j 225 mg / j (n=80) vs. Placebo (n=80) | patients with occlusive arterial disease in the lower extremities | double blind Parallel groups Sample size: 80/80 Primary endpoint: Score de progression de l’athérosclérose FU duration: | Schoop (2), 1983 | Aspirine Dipyridamole 990 mg / j 225 mg /j (n=100) vs. Placebo (n=100) | AOMI stade non précisé | double blind Parallel groups Sample size: 100/100 Primary endpoint: Progression de l’athérosclérose FU duration: | VA study, 1986 | Aspirine + Dipyridamole 975 mg / j 225 mg /j (n=110) vs. Placebo (n=121) | non-insulin-dependent diabetic men with either a recent amputation for gangrene or active gangrene | double blind Parallel groups Sample size: 110/121 Primary endpoint: Mortalité due à une pathologie vasculaire athérosclérotique ou amputation pour gangrène au membre op FU duration: 46 months |
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antithrombotics | ketanserine | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 3 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| ketanserine vs placebo | | | | | ketanserine vs placebo | | | | | ketanserine vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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PACK, 1996 | Ketanserin 40 mg / j pdt 1 mois 80 mg / j ensuite (n=1930) vs. Placebo (n=1969) | patients over 40 years old who had had documented intermittent claudication for at least two months and in whom the ratio of systolic blood pressure in the ankle to that in the arm was less than or equal to 0.85 in both arteries of at least one foot | double blind Parallel groups Sample size: 1930/1969 Primary endpoint: IDM, AVC majeur, amputation au dessus de la cheville pour des raisons autres que tumorales ou trauma FU duration: 1 y | Walden, 1991 | Ketanserin 60 mg / j pdt 1 mois 120 mg / j ensuite (n=17) vs. Placebo (n=18) | patients with intermittent claudication (stade II) | double blind Parallel groups Sample size: 17/18 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 15 months | Thulesius, 1987 | Ketanserin 60 mg / j pdt 2 semaines 120 mg / j ensuite (n=79) vs. Placebo (n=86) | patients with intermittent claudication (stade II) | double blind Parallel groups Sample size: 79/86 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 6 months |
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antithrombotics | picotamide | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 3 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| picotamide vs placebo | | | | | picotamide vs placebo | | | | | picotamide vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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ADEP, 1993 | Picotamide 600 mg / j (n=1150) vs. Placebo (n=1154) | patients with peripheral obstructive arterial disease (stade II+) | double blind Parallel groups Sample size: 1150/1154 Primary endpoint: Mortalité vasculaire et non vasculaire, IDM fatal ou non, AVC fatal ou non, amputation au dessus de FU duration: 18 months | Neirotti, 1994 | Picotamide 900 mg / j (n=10) vs. Placebo (n=10) | patients with peripheral arterial disease (PAD) at functional stage 2 of the Fontaine classification and with intermittent claudication for at least six months | double blind Parallel groups Sample size: 10/10 Primary endpoint: Paramètres hémodynamiques, de coagulation, d’activité plaquettaire FU duration: 18 months | Coto, 1989 | Picotamide 900 mg / j (n=20) vs. Placebo (n=20) | patients with peripheral occlusive arterial disease of the lower limbs at functional stage II of the Fontaine classification | double blind Parallel groups Sample size: 20/20 Primary endpoint: Périmètres de marche, paramètres sanguins FU duration: 6 months |
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antithrombotics | suloctidil | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 4 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| suloctidil vs placebo | | | | | suloctidil vs placebo | | | | | suloctidil vs placebo | | | | | suloctidil vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Adriaensen, 1976 | Suloctidil 200 mg / j (n=15) vs. Placebo (n=15) | patients suffering from intermittent claudication ( stade II) | double blind Parallel groups Sample size: 15/15 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 2 months | Verhaeghe, 1981 | Suloctidil 200 mg / j (n=-9) vs. Placebo (n=-9) | patients with intermittent claudication (stade II) | double blind Parallel groups Sample size: -9/-9 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 6 months | Jones, 1982 | Suloctidil 300 mg / j (n=18) vs. Placebo (n=22) | patients suffering from intermittent claudication (stade II) | double blind Parallel groups Sample size: 18/22 Primary endpoint: Périmètre de marche, pression à la cheville, flux sanguin musculaire FU duration: 6 months | Holm, 1984 | Suloctidil 300 mg / j (n=20) vs. Placebo (n=20) | AOMI stade II | double blind Parallel groups Sample size: 20/20 Primary endpoint: Périmètre de marche, pression à la cheville, flux sanguin musculaire FU duration: 2.75 y |
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antithrombotics | ticlopidine | versus No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| ticlopidine vs contrôle | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Becquemin, 1997 | Ticlopidine (Ticlid, sanofi)
250 mg*2 /j (n=122) vs. placebo (n=121) | Patients au stade II à IV Pas de différences dans les caractéristiques des patients sauf pour les "anastomoses distales" avec plus de revascularisations tibiales dans le groupe traité. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 122/121 Primary endpoint: occlusion à 24 mois FU duration: 24 mois La randomisation effectuée entre le 3ème et 14ème jour aprés l'intervention, sans stratification sur
centres.
Des déviations minimes au protocole ont été enregistrées pour 11 pts (6: gpe ttt, 5: placebo). |
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antithrombotics | ticlopidine | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 11 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | | | ticlopidine vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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EMATAP, 1993 | Ticlopidine 500 mg/j (n=304) vs. Placebo (n=311) | AOMI stade non précisé | double blind Parallel groups Sample size: 304/311 Primary endpoint: Mortalité subite, IDM, AVC, intervention chirurgicale liée à une aggravation clinique FU duration: | Katsumara, 1982 | Ticlopidine 500 mg/j (n=93) vs. Placebo (n=100) | patients with ischemic ulcers due to chronic arterial occlusion | double blind Parallel groups Sample size: 93/100 Primary endpoint: Taille / cicatrisation des ulcères FU duration: 6 semaines | Aukland, 1982 | Ticlopidine 500 mg/j (n=33) vs. Placebo (n=32) | men with atherosclerotic intermittent claudication and haemorheological abnormalities | double blind Parallel groups Sample size: 33/32 Primary endpoint: Périmètre de marche, pressionsystolique à la cheville FU duration: 1 y | Stiegler, 1984 | Ticlopidine 500 mg/j (n=57) vs. Placebo (n=57) | AOMI stade II | double blind Parallel groups Sample size: 57/57 Primary endpoint: Score de progression de l’athérosclérose FU duration: | Ellis, 1986 | Ticlopidine 500 mg/j (n=100) vs. Placebo (n=103) | AOMI stade II | double blind Parallel groups Sample size: 100/103 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 6 months | Cloarec, 1986 | Ticlopidine 500 mg/j (n=66) vs. Placebo (n=66) | AOMI stade non précisé | double blind Parallel groups Sample size: 66/66 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 1 y | Arcan, 1988 | Ticlopidine 500 mg/j (n=83) vs. Placebo (n=86) | patients with chronic intermittent claudication due to obstructive peripheral vascular disease (stade II) | double blind Parallel groups Sample size: 83/86 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 6 months randomisation centralisée | Balsano, 1989 | Ticlopidine 500 mg/j (n=76) vs. Placebo (n=75) | patients with intermittent claudication (stade II) | double blind Parallel groups Sample size: 76/75 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 21 months | STIMS, 1990 | Ticlopidine 500 mg/j (n=346) vs. Placebo (n=341) | patients with intermittent claudication (stade II) | double blind Parallel groups Sample size: 346/341 Primary endpoint: IDM, AVC, AIT FU duration: 5.6 y | Hurlow, 1980 | Ticlopidine : 100 -500 mg / jour pendant 2 mois. (n=30) vs. Placebo (n=30) | Données non disponibles | double blind Parallel groups Sample size: 30/30 Primary endpoint: FU duration: | Krause, 1980 | Ticlopidine : 500 mg pendant 4 mois (n=19) vs. Placebo (n=19) | Données non disponibles | double blind Parallel groups Sample size: 19/19 Primary endpoint: FU duration: |
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antithrombotics | UFH | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 2 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| HNF vs placebo | | | | | HNF vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Antonicelli, 1999 | Héparine calcique 12500 IU / j (n=101) vs. Placebo (n=100) | AOMI stade II | Double aveugle Parallel groups Sample size: 101/100 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 3 mois analyse en intention de traiter | Tesi, 1989 | HBPM 8000 U / j (n=10) vs. Placebo (n=10) | AOMI stade II | Double aveugle Parallel groups Sample size: 10/10 Primary endpoint: Périmètre de marche, paramètres hématologiques FU duration: 6 mois données en intention de traiter |
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antithrombotics | various | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| cloricromene vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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CRAMPS, 2000 | Cloricromène : 100 mg, 2 fois / jour / voie orale + aspirine : 160 mg / jour pendant 6 mois . (n=81) vs. placebo + aspirine: 160 mg/ jour pendant 6 mois. (n=78) | Stade de la maladie : II, pendant 3.1 années d'ancienneté en moyenne dans les 2 groupes
| double blind Parallel groups Sample size: 81/78 Primary endpoint: périmètre de marche ( maximal, sans douleur) FU duration: 6 months Tous les pts ont été admis dans une période de run-in de 3 semaines en simple aveugle : avec prise d'1 cp de placebo, 2 fois / jour, afin d'évaluer leur éligiblité dans la période en double aveugle de l'essai.
Randomisation centralisée |
|
antithrombotics | warfarin | versus No demonstrated result for efficacy | 2 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| warfarin vs contrôle | | | | | warfarin vs contrôle | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
---|
Johnson, 2002 | warfarin 5 mg/j au 2ème ou 3ème j post-opératoire. INR cible : 1.4 à 2.8 (n=308) vs. contrôle (n=306) | stades II à IV
614 patients inclus | Ouvert Parallel groups Sample size: 308/306 Primary endpoint: perméabilité du pontage FU duration: 5 ans | Sarac, 1998 | héparine (6 à 24 h avant l'intervention) puis warfarin pour un INR entre 2 et 3. (n=32) vs. pas d'anti-coagulation (n=24) | AOMI stade non précisé | Ouvert Parallel groups Sample size: 32/24 Primary endpoint: perméabilité du pontage FU duration: 3 ans |
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cholesterol lowering intervention | atorvastatin | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| atorvastatin vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Mohler III, 2003 | Atorvastatine: 10 mg/ jour ou 80 mg/ jour pendant 12 mois (groupes 1 et 2). (n=240) vs. placebo (n=114) | Stade de la madie : II , stable pendant au moins 6 mois. 364 patients randomisés mais 10 patients exclus après fermeture d'un centre | Double aveugle Parallel groups Sample size: 240/114 Primary endpoint: Durée de marche ( maximale, sans douleur) sur tapis roulant. FU duration: 1 an |
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cholesterol lowering intervention | bezafibrate | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| bezafibrate vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
---|
LEADER trial, 2000 | Bezafibrate: 400 mg/ jour pour les hommes avec créatininémie < 135 micromole/litre (n=783) vs. placebo de même aspect (n=785) | Stade de la maladie : II. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 783/785 Primary endpoint: évts coronariens et AVC FU duration: 5 ans 85 praticiens généralistes et 9 hôpitaux ont participé à l'essai.
Si la crétininémie atteint 155 micro mole/l et jusqu'à 170micromole/l, les pts du gpe ttt passent à un ttt de 1j/2. Au delà, de cette valeur, un arrêt de ttt est décidé pour le patient qqe soit son ttt. |
|
cholesterol lowering intervention | niacin | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| colestipol-niacin vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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CLAS, 1987 | Colestipol + Niacin 30 g / j 3-12 g / j (titré sur chaque patient sur la base de la baisse de cholestérol sanguin) (n=94) vs. placebo: methyl cellulose (n=94) | Patients coronariens avec antécédent de revascularisation chirurgicale coronarienne. | Non déterminable Parallel groups Sample size: 94/94 Primary endpoint: Changement de score coronarien global FU duration: 2 ans La randomisation est basée sur des blocs de groupes d'age et sur l'hôpital où l'angiogramme a été réalisé.
L'évaluation des différents critères de jugement est faite en aveugle. |
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cholesterol lowering intervention | probucol | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| probucol vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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PQRST, 1994 | Probucol 1 g / j pendant 3 ans (n=152) vs. placebo, de même aspect(2 tablettes par jour)pendant 3 ans (n=151) | Stade II: 70% | Double aveugle Parallel groups Sample size: 152/151 Primary endpoint: Volume de la lumière de l’artère fémorale superficielle (artériographie) FU duration: 3 ans Avant le début de l'essai, une période de prérandomisation de 8 mois a été fixée, durant laquelle, la diététique hypocholéstérolémiante a été initiée (3 mois) suivie de 2 périodes de ttt (2 mois*2) pour sélectionner les répondeurs à la cholestyramine et au probucol.
La randomisation a été stratifiée sur: sexe, facteurs de risque et ville. |
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cholesterol lowering intervention | simvastatin | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 3 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| simvastatin vs placebo | | | | | simvastatin vs placebo | | | | | simvastatin vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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HPS (sub group), 2002 | simvastatine 40 mg/ jour pendant 5 ans (n=10269) vs. placebo (n=10267) | 32.85% des patients présentaient une artériopathie des membres inférieurs 63603 ont été initialement recrutés, et 32145 ont commencé la période de prérandomisation. | Double aveugle Factorial plan Sample size: 10269/10267 Primary endpoint: mortalité / évènements vasculaires FU duration: 5 ans une phase de prérandomisation "run-in" incluant 4 semaines de placebo suivies de 4-6 semaines de simvastatine 40 mg/ jours permet d'exclure secondairement les sujets non éligibles ou les non compliants
La randomisation a été centralisée par téléphone.
les analyses sont en ITT | Mondillo, 2003 | simvastatine: 40 mg/ jour pendant 6 mois. (n=43) vs. placebo (n=43) | Stade de la maladie: II. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 43/43 Primary endpoint: périmètre de marche( maximal, sans douleur) FU duration: 6 mois | Aronow , 2003 | simvastatine 40 mg/j (n=34) vs. placebo (n=35) | Stade II | Non déterminable Parallel groups Sample size: 34/35 Primary endpoint: périmètre de marche FU duration: 1 an |
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Exercise Therapy | Exercise Therapy | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 10 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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Gelin, 2001 | Exercise Therapy vs Control | | | | Mannarino E, 1991 | Exercise Therapy vs Control | | | | Dahllof AG, 1974 | Exercise Therapy vs Control | | | | Hiatt WR, 1990 | Exercise Therapy vs Control | | | | Hiatt WR, 1994 | Exercise Therapy vs Control | | | | Larsen OA, 1966 | Exercise Therapy vs Control | | | | Tisi PV, 1997 | Exercise Therapy vs Control | | | | Holm J, 1973 | Exercise Therapy vs Control | | | | Fowler, 2002 | Exercise Therapy vs Control | | | | Gardner, 2001 | Exercise Therapy vs Control | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Gelin, 2001 | exercice physique (n=88) vs. controle (n=89) | AOMI stade II | Ouvert Parallel groups Sample size: 88/89 Primary endpoint: Puissance d’exercice maximum FU duration: 1 an | Mannarino E, 1991 | Entrainement physique (une heure de marche par jour + exercices adaptés deux fois par semaine sous surveillance)avec ou sans traitement à base d'antiagrégants (dipyridamole 75 mg 3 fois/jour et de l'aspirine 330 mg 1 fois/jour).
(n=20) vs. Antiagrégants seuls. (n=10) | - 30 patients
- 20 hommes, 10 femmes
- âge moyen 63 ans (entre 48 et 75 ans)
- dont 11 hypertendus, 5 diabètes, 13 hyperlipidémies Le groupe traité correspond à deux groupes : exercice avec ou sans antiagrégants | Ouvert Parallel groups Sample size: 20/10 Primary endpoint: Temps de marche sans douleur et temps de marche maximale évalués en secondes FU duration: 6 mois | Dahllof AG, 1974 | Entrainement physique de la jambe jusqu'à apparition de la douleur sous contrôle d'un physiothérapeute, 3 fois trente minutes par semaine. (n=10) vs. Placebo (non matching) (n=8) | - 18 patients présentant une claudication depuis plus d'un an
- 13 hommes, 5 femmes
- âge moyen 61,4 ans (entre 54 et 71 ans)
- hautes concentrations de triglycérides et de cholestérol | Ouvert Parallel groups Sample size: 10/8 Primary endpoint: Amélioration du périmètre de marche corrélée avec l FU duration: 6 mois Si l'on se base sur les taux de mortalité et d'amputation, l'essai n'est pas concluant. A titre physiopathologique, les auteurs montrent une possible corrélation entre l'amélioration du périmètre de marche et l'activité métabolique du muscle squelletique induite par l'exercice physique chez les sujets présentant une claudication intermittente.
| Hiatt WR, 1990 | Entrainement à la marche sur tapis roulant avec augmentation graduelle de la vitesse (3,5% toutes les 5 minutes) 1 heure/jour, 3 jours/semaine pendant 12 semaines sous contrôle + 2 fois 30 minutes/semaine sans contrôle. (n=14) vs. Absence de traitement
Le groupe contrôle maitient son niveau d'activité habituelle. (n=11) | - 19 patients avec artériopathie des membres inférieurs avec claudication intermittente
- âge moyen 60 ans
- sédentaires
- rapport de la pression systolique cheville/bras < 0,95 au repos et 0,85 après exercice
- 11 fumeurs
- 11 hypertendus
- 3 avec antécédents en chirurgie vasculaire ou angioplastie
- 9 infarctus du myocarde | Ouvert Parallel groups Sample size: 14/11 Primary endpoint: Amélioration des performances physiques suite à l FU duration: 12 semaines Corrélation possible entre l'augmentation des capacités physiques et le métabolisme du muscle squelletique des sujets traités. | Hiatt WR, 1994 | Deux groupes sont réunis :
-Entrainement à la marche 3 heures/semaine pendant 12 semaines
-Programme d'entrainement soutenu de 5 groupes de muscles de chaque jambe,3 heures/semaine pendant 12 semaines (n=19) vs. Sans entrainement pendant 12 semaines (n=10) | - 29 patients de sexe masculin randomisés
- âge moyen 67 ans (écart-type moyen 6 ans)
- rapport de pression artérielle cheville/bras au repos : 0,56 en moyenne au repos, et 0,24 en moyenne après exercice
- certains patients présentent des facteurs de risque et de comorbidité (HTA, hyperlipidémie, pathologies vasculaires (coronariennes, cérébrales)... | Ouvert Parallel groups Sample size: 19/10 Primary endpoint: Temps de marche maximal (PWT : Peak Walking Time) et temps d FU duration: 12 semaines L'essai est concluant si on se base sur les critères fixés par les auteurs, mais aucune évocation de mortalité et d'amputation. | Larsen OA, 1966 | Entrainement physique à la marche 1 heure/jour avec un podomètre. Le patient est évalué tous les mois sur un tapis roulant pendant 6 mois. (n=7) vs. Placebo (n=7) | - 14 patients randomisés
- 13 hommes, 1 femme
- âge moyen 57 ans (entre 44 et 65 ans)
- ancienneté de la claudication : 5,3 ans en moyenne
- occlusion artérielle quasicomplète Les auteurs ne mentionnent pas l'obtention des consentements des patients. Ils ont été informés et ont accepté. | Ouvert Parallel groups Sample size: 7/7 Primary endpoint: Amélioration de la distance maximale de marche et débit sanguin maximal du muscle. FU duration: 6 mois L'étude est concluante sur l'amélioration de la distance maximale de marche évaluée en minutes | Tisi PV, 1997 | - 45 min/jour d'exercices de la jambe
- plus marche de 1,6 km/jour durant 12 mois
- plus 1 heure/semaine pendant 4 semaines d'un programme d'exercices de la jambe supervisé par un physiothérapeute. (n=22) vs. un groupe de patients claudicants en observation (sans entraînement physique)
- un groupe contrôle de volontaires sains suivant le traitement étudié
- un groupe de patients claudicants subissant une angioplastie (n=45) | - 67 claudicants
- 68,7% d'hommes, 31,3% de femmes
- âge moyen 69,3 ans
Le groupe contrôle comprend en plus des 45 claudicants (17 en observation, 28 ayant subi une angioplastie) les 15 volontaires sains qui suivent le programme d'exercice.
| Ouvert Parallel groups Sample size: 22/45 Primary endpoint: Distance de marche maximale et marqueurs biochimiques de l FU duration: 12 mois Les auteurs tentent de démontrer que l'entraînement physique diminue la réponse inflammatoire chez les sujets claudicants en analysant des marqueurs biochimiques avant et après, y compris chez des sujets sains. | Holm J, 1973 | Exercices dynamiques de la jambe supervisés 3x30 min/semaine (n=6) vs. Placebo (comprimés) (n=6) | - 12 patients présentant une pathologie artérielle avec claudication intermittente
- âge moyen entre 54 et 70 ans | Ouvert Parallel groups Sample size: 6/6 Primary endpoint: Distance maximale de marche FU duration: 4 mois | Fowler, 2002 | exercice supervisé ou non et arrêt du tabagisme (n=441) vs. soins usuels (n=441) | 1400 hommes, 65-79 ans
26% stade I, 74% stade II | Double aveugle Parallel groups Sample size: 441/441 Primary endpoint: périmètre de marche FU duration: 1 an stratification sur le diamètre aortique et le tabagisme | Gardner, 2001 | Programme d'exercice physique sur tapis roulant, 3 fois par semaines pendant 6 mois. (n=31) vs. Absence d'exercice (n=30) | Stade de la maladie : II pendant 3.7 ans en moyenne. | Ouvert Parallel groups Sample size: 31/30 Primary endpoint: périmètre de marche( maximal, sans douleur) FU duration: 6 mois |
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vasodilators therapy | buflomedil | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 2 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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LIMB, 2008 | buflomedil vs placebo | cardiovascular events 0.74 [0.57; 0.95] | | Mortalité 0.88 [0.64; 1.20] cardiovascular death 0.76 [0.49; 1.16] effets indésirables liés au traitement 0.93 [0.80; 1.10] AVC 1.17 [0.53; 2.61] IDM 0.90 [0.38; 2.11] | Diamantopoulos, 2001 | buflomédil vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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LIMB, 2008 | buflomedil 150-300 mg twice daily adjusted to creatinine clearance (n=1043) vs. placebo (n=1035) | Patients >40 years with documented peripheral arterial obstructive disease, intermittent claudication, and an ankle-brachial index between 0.30 and 0.80 | double blind Parallel groups Sample size: 1043/1035 Primary endpoint: cardiovascular events FU duration: 33 months | Diamantopoulos, 2001 | Buflomedil 600 mg/ d (n=21) vs. placebo (n=19) | Stade de la maladie: II de 3.4 ans en moyenne. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 21/19 Primary endpoint: périmètre de marche (maximal, sans douleur) FU duration: 6 mois |
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vasodilators therapy | cilostazol | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 7 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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Beebe, 1999 | cilostazol vs placebo | | | | Dawson, 1998 | cilostazol vs placebo | | | | Money, 1998 | cilostazol vs placebo | | | | Strandness, 2002 | cilostazol vs placebo | | | | Dawson (cilostazol), 2000 | cilostazol vs placebo | | | | Elam, 1998 | cilostazol vs placebo | | | | Otsuka 21-95-201 | cilostazol vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Beebe, 1999 | Cilostazol 100 ou 200 mg / j (2 groupes) (n=346) vs. placebo (n=170) | AOMI stade II | Double aveugle Parallel groups Sample size: 346/170 Primary endpoint: Périmètre de marche sans douleur, périmètre de marche maximum à 6 mois FU duration: 6 mois La randomisation a été efectuée par permutation par blocs. | Dawson, 1998 | Cilostazol 200 mg/d (n=54) vs. placebo (n=27) | Stade de la maladie: II, avec durée des symptomes (années) de : 6.25+/-0.82 | Double aveugle Parallel groups Sample size: 54/27 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 3 mois | Money, 1998 | Cilostazol 200 mg/d (n=119) vs. placebo (n=120) | Stade de la maladie: II | Double aveugle Parallel groups Sample size: 119/120 Primary endpoint: Périmètres de marche FU duration: 4 mois | Strandness, 2002 | cilostazol 50 or 100 mg twice daily (n=265) vs. placebo (n=129) | AOMI stade II. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 265/129 Primary endpoint: périmètre de marche FU duration: 6 mois | Dawson (cilostazol), 2000 | Cilostazol 200 mg/d (n=227) vs. placebo (n=239) | Stade de la maladie: II en situation chronique. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 227/239 Primary endpoint: FU duration: 6 mois | Elam, 1998 | cilostazol 100 mg twice daily (n=-9) vs. placebo (n=-9) | | double blind Parallel groups Sample size: -9/-9 Primary endpoint: FU duration: | Otsuka 21-95-201 | cilostazol 100 or 150 mg twice daily (n=-9) vs. (n=-9) 3 arms trial: cilostazol 100, 150 mg twice daily and placebo | | double blind Parallel groups Sample size: -9/-9 Primary endpoint: FU duration: 12 weeks |
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vasodilators therapy | ginko biloba | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 2 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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Bauer, 1984 | ginko biloba vs placebo | | | | Peters, 1998 | ginko biloba vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Bauer, 1984 | ginko biloba 40 mg three times daily (n=44) vs. placebo (n=35) | AOMI stade IIb | Double aveugle Parallel groups Sample size: 44/35 Primary endpoint: amélioration subjective symptomes FU duration: 6 mois | Peters, 1998 | ginko biloba EGb 761 three times daily (n=53) vs. placebo (n=58) | AOMI stade IIb | Double aveugle Parallel groups Sample size: 53/58 Primary endpoint: périmètre de marche FU duration: 6 mois |
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vasodilators therapy | naftidrofuryl | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 7 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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NIQOL germany, 1999 | Naftidrofuryl vs placebo | | | | Clyne, 1980 | naftidrofuryl vs placebo | | | | NIQOL belgium, 2001 | naftidrofuryl vs placebo | | | | NCIS, 2001 | naftidrofuryl vs placebo | | | | | naftidrofuryl IV vs control | | | | | naftidrofuryl IV vs placebo | | | | | naftidrofuryl IV vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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NIQOL germany, 1999 | Naftidrofuryl 600 mg/d (n=142) vs. placebo (n=127) | Stade de la maladie: II, durée (années): 2.41+/-2.67 en moyenne. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 142/127 Primary endpoint: Qualité de vie FU duration: 6 mois | Clyne, 1980 | Naftidrofuryl 100 mg/d (n=63) vs. placebo (n=65) | AOMI stade II | Double aveugle Parallel groups Sample size: 63/65 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 6 mois | NIQOL belgium, 2001 | Naftidrofuryl 200mg three times daily (n=108) vs. placebo (n=112) | Stade de la maladie :II pendant 4.1 ans en moyenne | Double aveugle Parallel groups Sample size: 108/112 Primary endpoint: qualité de vie FU duration: 6 mois Avant le début de l'essai,tous les patients ont suivi une période de run-in de 1 mois sous placebo en simple aveugle a été observée | NCIS, 2001 | naftidrofuryl 200 mg three times daily (n=89) vs. placebo (n=92) | Stade de la maladie: II pendant 5.25 ans en moyenne | Double aveugle Parallel groups Sample size: 89/92 Primary endpoint: périmètre de marche (maximal, sans douleur) FU duration: 12 mois 221 patients ont suivi une période de run-in de 4 semaines sous placebo. Parmi lesquels, 196 ont été randomisés, mais 181 étaient disponibles pour l'analyse en ITT. | Meehan, 1982 | Naftidrofuryl (Nafronyl): par voie IV ( 200 mg*2/ jour pendant 2 heures dans 500 ml de sérum salé isotonique) et par voie orale ( 200mg*3/ jour)+ repos au lit + réchauffement pendant 7 jours (n=24) vs. Repos au lit + réchauffement (n=16) | AOMI stade III | Simple aveugle Parallel groups Sample size: 24/16 Primary endpoint: amélioration de la douleur au repos, l'état mental,évaluée par une echelle FU duration: 7 days | Testart, 1994 | 2 daily infusions of 400 mg of naftidrofuryl for 8 days (n=20) vs. placebo (n=17) | AOMI stade III ou IV | Double aveugle Parallel groups Sample size: 20/17 Primary endpoint: Appréciation du niveau de douleur ressentie FU duration: 8 jours La randomisation est effectuée à l'aide d'une table de permutation au hasard de 4 éléments. | D'Hooge D, 2001 | - effet de naftidrofuryl sur la qualité de vie de patients souffrant de claudication intermittente stable :
3x200mg pdt 6 mois (n=116) vs. - placebo pdt 6 mois (n=119) | - 235 patients
- âge moyen 66,5 ans
- 66,4% d'hommes | Double aveugle Parallel groups Sample size: 116/119 Primary endpoint: Amélioration de la qualité de vie FU duration: 6 mois analyse en ITT |
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vasodilators therapy | naftidrofuryl | versus prostaglandine No demonstrated result for efficacy | 1 trial | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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| naftidrofuryl IV vs prostacyclin | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Negus, 1987 | Naftidrofuryl 0.02 mg/kg/min, intra-arterial, 3 days (n=15) vs. intra-arterial prostacyclin 8 ng/kg/min, 3 days (n=14) | Stade de la maladie: III: 55.2%; IV: 44.8%Durée de la douleur (semaines): groupe contrôle: 30 +/-54.2 groupe ttt: 19.7 +/- 44.6 | Double aveugle Parallel groups Sample size: 15/14 Primary endpoint: Soulagement de la douleur au repos FU duration: 24 h Le choix de la substance administrée a été effectué avec une table de nombres aléatoires.
32 patients ont été initialement randomisés, mais 3 ont été exclus secondairement. |
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vasodilators therapy | pentoxifylline | versus placebo or control No demonstrated result for efficacy | 5 trials | meta-analysis | | Trial | control | p<0.05 | harm | NS |
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Dawson (pentoxifylline), 2000 | pentoxifylline vs placebo | | | | APIC, 1989 | pentoxifylline vs placebo | | | | Donaldson, 1984 | pentoxifylline vs placebo | | | | Porter, 1982 | pentoxifylline vs placebo | | | | Belcaro, 2002 | pentoxifylline vs placebo | | | |
Trial | Treatments | Patients | Method |
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Dawson (pentoxifylline), 2000 | Pentoxifylline 1200 mg/d (n=232) vs. placebo (n=239) Le cilostazol pouvant être aussi considéré comme vasodilatateur, les groupes pentoxifylline et cilostazol ont été regroupés. | Stade de la maladie: II en situation chronique. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 232/239 Primary endpoint: Périmètre de marche maximal FU duration: 6 mois Randomisation centralisée | APIC, 1989 | Pentoxifylline 800 mg/d (n=37) vs. placebo (n=37) | Stade de la maladie : II, avec durée des symptômes de 10 mois en moyenne. | Double aveugle Factorial plan Sample size: 37/37 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 12 mois | Donaldson, 1984 | Oxpentifylline 600 mg/d (n=40) vs. placebo (n=40) | AOMI stade II | Double aveugle Parallel groups Sample size: 40/40 Primary endpoint: Pas de critère primaire clairement indiqué FU duration: 2 mois | Porter, 1982 | Pentoxifylline between 600 mg/d and 1200 mg/d (n=67) vs. placebo (n=61) | Stade de l'artériopathie: II, avec durée des symptomes de 2.9 ans en moyenne. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 67/61 Primary endpoint: Périmètre de marche FU duration: 6 mois 4 patients ont reçu le mauvais traitement pendant une courte période. | Belcaro, 2002 | Pentoxifylline 1600 mg/d (n=30) vs. placebo (n=30) | Stade de la maladie: II avec durée de la claudication de: 3+/- 2 mois en moyenne. | Double aveugle Parallel groups Sample size: 30/30 Primary endpoint: amélioration du périmétre de marche maximal FU duration: 6 mois |
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